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新生儿湿肺的症状,治疗,预防,检查

发布时间:2022-06-16 03:46:37 阅读: 来源:色精厂家
新生儿湿肺的症状,治疗,预防,检查 新生儿湿肺的症状,治疗,预防,检查

下面给广大网友带来的文章是关于呼吸内科相关的常见疾病信息,希望本篇文章能够帮您解决所遇到的健康方面问题、能够有所收获,那就是对公益健康知识网站长最大的肯定和鼓励,祝您身体健康!

重症患儿可出现呼吸性酸中毒和代谢性酸中毒,甚至窒息,应密切观察。

新生儿湿肺是由什么原因引起的?患儿大都为足月婴,多数在出生后6小时内即出现呼吸加速(>60次/分)呼吸内科的常见疾病。轻症较多,症状仅持续12~24小时。重症较少见,可拖延到2~5天,表现为哭声低弱、青紫、轻度呻吟、鼻扇、三凹征、呼吸急速(可超过每分钟100次)。肺部阳性体征不多,听诊可有呼吸音减低和粗湿罗音,PaO2略下降。个别病例可见呕吐。PaCO2上升及酸中毒均不常见。患儿一般情况较好,能哭、亦能吮奶。

诊断:

(1)出生时呼吸大多正常,约于出生后6h内出现呼吸急促、发绀。轻者呼吸60~80次/min,一般情况好,吸乳无影响。偶尔有重者,呼吸可达100次/min,伴有呻吟、反应差、不吃、不哭等现象。窒息婴儿经抢救复苏后即出现症状,病情多较重。

(2)体温大都正常。

(3)肺部体征不明显,仅呼吸音降低或有粗湿啰音。

(4)气促多在24h内消失。

(5)X线检查,X线检查可见两侧肺野透明度较低,肺纹理增多、增粗及斑点状密度增深的阴影,有时可见叶间或胸腔积液。因代偿性肺气肿而于肺野出现广泛而散在的小透亮区,胸廓前后径增宽,横膈顶扁平并降低位。第2天以后连续摄片时可见这些异常所见迅速恢复正常。其表现与体征不成正比,可有下列5种表现:①肺泡积液,为广泛性小斑片状密度浅淡或颗粒状结节状阴影。②间质积液,为粗短的条状密度增高阴影,边缘略毛糙。③叶间和(或)胸腔积液,多在右侧肺叶间,积液量不多。④肺血管淤血,致肺门影增深,肺纹增粗,向外呈放射状。⑤肺气肿,较多见。可同时具有上述数项表现。

(别名:新生儿暂时性呼吸困难,第Ⅱ型呼吸窘迫综合征,新生儿暂时性呼吸增快症)

一般不须治疗。有青紫者可给40%氧,使PaO2维持在6.67~10.7kPa(50~80mmHg),呼吸急促较明显而致哺乳困难者可用胃管饲养。因肺部液体已多,摄入液量应适当控制饮食健康注意事项。偶遇酸碱平衡失常,应予输液纠正。病程超过2天的病例可用抗生素防止继发感染。出现烦躁时可静滴地塞米松,以减轻肺水肿。

(1)加强护理、保暖,每日供给能量至少209kJ/kg(50kcal/kg)和总液量60~80ml/kg,必要时由静脉供给。

(2)间歇给氧,不主张用持续正压呼吸,以免加重肺气肿。

(3)及时纠正酸中毒。

(4)对症治疗,如烦躁者可肌内注射苯巴比妥,每次3~5mg/kg。

产妇勿用过量的镇静药物。应限制不必要的剖宫产。需要时可及时作体位引流。

1.肺透明膜病:早产儿多见,一般情况差,呼吸困难与青紫呈进行性加重,病情重,预后差,肺成熟度检查及胸部)X线检查均有特殊改变。

2.吸入性肺炎:多有窒息史及吸入史,常为复苏后出现呼吸急促,临床症状重,X线呈支气管肺炎改变,少有叶间和/或胸腔积液,病变消失时间较长。

3.羊水吸入综合征:此病有窒息或呼吸窘迫史,呼吸急促在复苏后发生,而新生儿湿肺则出生时正常,呼吸窘迫发生较晚,X线检查亦有助于鉴别

4.脑性过度换气(Cerebralhyperventilation):此为脑水肿所致。常见于足月儿伴窒息,气促,但肺部无体征,预后与病因有关。

 

新生儿湿肺

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